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看病时,稀里糊涂收到一堆检查单;体检时,被医生一句“要做手术”吓得寝食难安……据甘肃省卫计委近日通报,该委在全省二级以上医院强化对诊疗权、收费权等职业权力的监督,近5年有5000多名医生因过度医疗等被给予处方权限制或记录不良业绩、罚款、降低职称、纪律处分等处理。医生过度医疗行为是时候该改变了!
过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗行为,包括过度检查、过度治疗、过度护理等。小病大治、大病豪治、无病滥检的过度医疗,不能为患者真正提高诊治价值,徒增医疗资源耗费。目前,由于患者的个体差异,对过度医疗还没有具体的量化指标。
据了解,甘肃省卫计委推行大处方、医疗质量和医疗事故月分析评议制度,医疗机构和医务人员不良执业行为积分管理公示制度,在全国率先实施医疗服务收费检查,严查医疗服务中重复计费等问题。同时,还畅通群众诉求渠道,已建成覆盖甘肃省的“12320”卫生计生服务热线,为群众提供健康咨询、投诉举报、寻医问药、预约挂号、计划生育政策咨询等服务,形成了全省医疗卫生行业24小时联动机制。
过度医疗在中国的盛行,有着深刻而复杂的经济、社会、文化等原因。
众所周知,以药养医的体制和公立医院主要靠创收维持运营的现状决定了过度医疗的广泛存在。为了自己的收入和医院的创收,医生实际上被鼓励多开检查单、多开药、多手术,“大处方”、“大检查”越来越多。
医患纠纷实行举证倒置,医生实施“防御性医疗”等问题也是造成过度医疗的重要原因。患者及家属就医理念的偏差也是很重要原因。盲目尽“孝道”也助长过度医疗。亲人得了重病,即使是不治之症,许多家庭仍会不惜一切举债治疗。
医院管理水平等其他因素也不容忽视。我国目前医疗保险覆盖面过低,第三方制约机制不健全,医疗保险制度中缺乏对就医行为的合理性审查,政府和社会缺乏对医院医疗服务收入合理性的监管、审查机制。医保部门对医疗服务的提供者和需求者的制约机制不完善,导致了“供方诱导需求,需方过度利用”的医疗服务。
当然,过度医疗不是我国独有。近日畅销的《100种过度医疗大公开》一书中,日本医疗记者室井一辰历数了美国医师协会公布的百种“过度医疗行为”:做无意义胸片、轻度头外伤做CT、发热做影像检查、用抗生素治感冒、滥用前列腺癌PSA(前列腺特异抗原)检查、给未来寿命不足10年的人做癌症筛查等。
过度医疗最直接的危害是加重了病人的负担,造成资源浪费。更令人忧虑的是,过度医疗还会损害医疗机构和医务人员形象,损害医患关系,影响社会和谐,甚至造成社会对医务人员整体的“信任危机”。
不管是为了患者着想还是为医务人员形象着想,医生过度医疗行为是时候该改变了!
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