国务院医改办主任王贺胜曾明确表示，“医疗行业培养周期长，职业风险高，技术难度大，责任担当重。调动医务人员的积极性，就是为了保护医疗服务卫生的生产力。在世界各国，医务人员都是一个较高收入的群体。这方面，行业之间不能有差别。”
也就是说，薪酬制度改革的方向，就是中国的医务人员也将成为高收入群体，而且是阳光收入，实在令人振奋。但到底该怎么改革呢？难道这个高薪是无差别的吗？当然不可能。据《看医界》了解，在中国的大型公立医院，绩效考核制度正在发生在不小的变化，或将成为薪酬制度改革的风向标。
“多劳多得”的尴尬与悲哀
众所周知，中国公立医院虽然大多数都引进了绩效考核体系。导向一般是多劳多得、优绩优酬。
多劳多得的分配制度在一般情况下都是较为合理的制度，但在中国的大医院，这一导向却成为了不少医务人员的梦魇。在实际操作中，优绩优酬表现的并不太明显，基本上变成了以多劳多得为主。
门诊一天看200个患者算不算多劳？肯定算，但是这样下来，患者诊断的准确率很可能高不了，医生的身体也很可能受不了。
但在公立医院畸形的医疗服务价格下，医务人员要想拿高薪，就必须疲于奔命，再加上大医院人满为患，不缺患者，于是悲剧就上演了。
于是我们可以看到手术室里的麻醉医生流水线操作工似的疲于奔命，奖金也不少，但是频发“过劳死”事件，令人痛心不已。
不仅如此，一位上海知名三甲医院科主任表示，“目前许多公立医院绩效考核依旧是是换汤不换药，说是多劳多得，不得与药品检查挂钩，但所谓的多劳多得不还是看你开了多少检查、检验单子？”
而据媒体报道，港大深圳医院医生年薪数十万甚至上百万，但和其他大型公立医院比起来，该院医生每天的接诊量、工作量并不高，于是不公平感油然而生。
那么问题来了，让港大深圳医院的医生门诊也一天看200个，这样还是改革吗？港大模式究竟应该是改革的方向，还是仅仅是同行们的妒嫉对象呢？累死累活才能拿到高薪是广大医务人员想要的薪酬制度吗？
据悉，目前包括安徽在内，已经有多个地区出台限制医生门诊接诊量的政策。有业内人士指出，限制医生门诊量将成为大势所趋。
不仅如此，根据国家分级诊疗改革方案，越来越多的患者将在县域里诊治，也就是说，大医院阑尾炎等难度较低的病例将趋于减少。在内科方面，随着基层用药的放开，慢性病患者数量也将大幅减少。也就是说，如果主要靠量，甚至连目前的薪酬水平或都难以维系。
也就是说，仅仅以多劳多得为主要考核指标的薪酬分配制度，已经亟待改革。
“干得难才能拿得多”将成趋势！
三甲医院外科医生一年疲于奔命地做类似阑尾炎难度的手术会怎样？据悉，以前是可以拿高薪的！但现在，在一些已经开始改革的医院里，这样的做法将会被惩罚！将会在奖金分配上吃大亏。
据近日华西医院院长李为民介绍，华西的绩效考核原则就是“医生干得难才能拿得多”。
据悉，华西医院在考核外科医生的绩效时，就会关注其重大、疑难手术的量，并且通过绩效考核和分配制度，鼓励其做大而难的手术。而对于内科医师，医院则要考核其诊断、治疗复杂疑难内科疾病的质和量。
而在上海仁济医院，据该院副院长闻大翔介绍，其绩效分配制度就重点向高新技术、疑难病种等倾斜。倾斜到什么程度？一些三四级手术分给手术团队的钱，甚至比手术费还要高！
对此，一位业内人士表示，随着大幅度提高医务性服务价格的方向趋于明朗，用于激励高难度诊疗劳动的奖金额度也或将大幅增长，拉开薪酬差距，靠难度拿高薪也将成为大趋势了！
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